सोडियम नायट्रोप्रसाइड आणि युरापीडिल, दोन्ही अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे, भिन्न विरोधाभास आणि प्रतिकूल प्रतिक्रिया आहेत!

नुकतेच, विभागातील एका डॉक्टरने रक्तदाब कमी करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या सोडियम नायट्रोप्रसाइडला युरापिडीलमध्ये बदलले. सोडियम नायट्रोप्रसाइडच्या तुलनेत युरापीडिलच्या कमी महत्त्वपूर्ण अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभावामुळे, समान डोस वापरताना ते रक्तदाब वाढण्यास प्रभावीपणे प्रतिबंधित करू शकत नाही. सतत एक्सप्लोर करण्यासाठी आणि समायोजित करण्यासाठी परिचारिका केवळ अनुभवावर अवलंबून राहू शकतात आणि रक्तदाबातील बदलांचे बारकाईने निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

तर, काही परिचारिकांनी तक्रार केली, त्या सोडियम नायट्रोप्रसाइड वापरत राहू शकत नाहीत का? आपल्याला युरापिडिल का वापरावे लागेल?

तर, डॉक्टर सोडियम नायट्रोप्रसाइड युरापिडिलने का बदलतील? हा प्रश्न लक्षात घेऊन, लेखकाने सोडियम नायट्रोप्रसाइडचे वापरकर्ता मॅन्युअल काळजीपूर्वक वाचले, त्याच्या संबंधित माहितीचे पुनरावलोकन केले आणि या औषधाची सखोल माहिती मिळवली.

1. सोडियम नायट्रोप्रसाइडच्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया:

संयमाने अल्पकालीन वापरामुळे प्रतिकूल प्रतिक्रिया होणार नाहीत. या उत्पादनाची विषारी प्रतिक्रिया त्याच्या चयापचय * * * आणि थायोसायनेटमधून येते. * * * एक इंटरमीडिएट मेटाबोलाइट आहे, आणि थायोसायनेट हा अंतिम मेटाबोलाइट आहे. जर * * * सामान्यपणे थायोसायनेटमध्ये रूपांतरित केले जाऊ शकत नाही, तर रक्तातील थायोसायनेटची एकाग्रता सामान्य असली तरीही विषबाधा होऊ शकते.

असे म्हणायचे आहे की, अल्प-मुदतीच्या वापरामुळे सामान्यत: औषधांचे संचय आणि विषबाधा होत नाही. तथापि, वापरण्याची वेळ जसजशी वाढते तसतसे, त्याच्या संचयित प्रभावाकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.

नियमित उपचारादरम्यान रुग्णाच्या यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याचे नियमित निरीक्षण केले पाहिजे. जर परिस्थिती परवानगी देत ​​असेल तर रक्तातील थायोसायनेटच्या एकाग्रतेचे परीक्षण केले जाऊ शकते. 48-72 तासांपेक्षा जास्त असलेल्या ऍप्लिकेशन्ससाठी, विशेषत: मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये, प्लाझ्मा पातळी * * * किंवा थायोसायनेट्सची दररोज मोजली जाणे आवश्यक आहे, थिओसाइनेट 100% μG/mL पेक्षा जास्त नाही, * * * 3 μMol/mL पेक्षा जास्त नाही, ओलांडल्यास, औषधोपचार बंद करणे आवश्यक आहे.

उपचार प्रक्रियेदरम्यान, कोणत्या प्रकारची परिस्थिती एखाद्याने औषध विषबाधापासून सावध रहावे?

थिओसाइनेट विषबाधा किंवा प्रमाणा बाहेर झाल्यास, मोटर विकार, अंधुक दिसणे, उन्माद, चक्कर येणे, डोकेदुखी, चेतना कमी होणे, मळमळ, उलट्या, टिनिटस आणि श्वास लागणे होऊ शकते.

***विषबाधा किंवा अतिप्रमाणात, लक्षणे गायब होणे, कोमा, हृदयाचे दूरचे आवाज, हायपोटेन्शन, नाडी गायब होणे, गुलाबी त्वचा, उथळ श्वासोच्छ्वास आणि विस्कटलेली बाहुली यांचा समावेश असू शकतो.

3. कोणत्या रुग्णांना विषबाधा होण्याची शक्यता असते?

मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले रूग्ण थिओसायनेट विषबाधा होण्याची अधिक शक्यता असते.

सोडियम नायट्रोप्रसाइड रक्तामध्ये त्वरीत चयापचय होतो, 1-2 मिनिटांत त्याचा जास्तीत जास्त प्रभाव गाठतो. बंद केल्यानंतर, प्रभाव 2-15 मिनिटांत अदृश्य होतो, 2-30 मिनिटांच्या अर्ध्या आयुष्यासह. थायोसायनेट हे सोडियम नायट्रोप्रसाइडचे अंतिम चयापचय आहे आणि जेव्हा मूत्रपिंडाचे कार्य सामान्य असते तेव्हा त्याचे निर्मूलन अर्ध-आयुष्य 3-7 दिवस असते.

परदेशातील क्लिनिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की प्लाझ्मा थायोसायनेट्सची एकाग्रता आणि सोडियम नायट्रोप्रसाइडच्या अंतःशिरा ओतण्याचे एकूण प्रमाण, तसेच मूत्रपिंडाचे कार्य स्तर यांच्यात एक रेषीय संबंध आहे. सामान्य यकृत आणि मूत्रपिंड कार्य असलेल्या लोकांमध्ये, दीर्घकाळ वापरल्याशिवाय, * * * आणि थायोसायनेट्स जमा होणार नाहीत, त्यामुळे विषबाधा होणार नाही. तथापि, जर कमी कालावधीत सोडियम नायट्रोप्रसाइड मोठ्या प्रमाणात शरीरात प्रवेश करते, तर शरीरात त्वरीत मोठ्या प्रमाणात मुक्त सायनाईड जमा होईल आणि यकृतातील थायोसायनेट सिंथेसची सापेक्ष घट आणि थायोसायनेट सिंथेसची पूर्ण घट जेव्हा यकृतामध्ये होते. फंक्शन खराब झाल्यास * * थिओसायनेट्समध्ये रूपांतरित होण्याच्या प्रक्रियेत अडथळे निर्माण होतात, ज्यामुळे * * विषबाधा होते.

4. सावधगिरीने वापरा आणि अक्षम करा:

अक्षम:

(१) या उत्पादनाच्या कार्सिनोजेनिसिटी, टेराटोजेनिसिटी आणि गरोदर आणि स्तनपान करणाऱ्या महिलांवर होणाऱ्या परिणामांवर मानवी संशोधनाचा अभाव आहे. मुलांमध्ये त्याच्या वापरावर संशोधन देखील केले गेले नाही.

(२) वृद्ध लोकांनी वयोमानानुसार या उत्पादनाच्या उत्सर्जनावर मूत्रपिंडाच्या बिघडलेल्या कार्याच्या प्रभावाकडे लक्ष दिले पाहिजे. वृद्ध लोक देखील अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रतिक्रियांसाठी संवेदनशील असतात, म्हणून डोस योग्यरित्या कमी केला पाहिजे.

खालील परिस्थितींमध्ये सावधगिरीने वापरा:

(१) जेव्हा सेरेब्रल किंवा कोरोनरी धमन्यांना पुरेसा रक्तपुरवठा होत नाही तेव्हा हायपोटेन्शनची सहनशीलता कमी होते.

(2) ऍनेस्थेसिया दरम्यान रक्तदाब नियंत्रित करताना, अशक्तपणा किंवा कमी रक्ताचे प्रमाण असल्यास, प्रशासनापूर्वी ते दुरुस्त केले पाहिजे.

(३) जेव्हा मेंदूचा आजार किंवा इतर इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढते, तेव्हा सेरेब्रल रक्तवाहिन्या पसरवल्याने इंट्राक्रॅनियल प्रेशर आणखी वाढू शकते.

(4) जेव्हा यकृताचे कार्य बिघडते तेव्हा हे उत्पादन यकृताचे नुकसान वाढवू शकते.

(५) थायरॉइडचे कार्य कमी असताना, या उत्पादनातील मेटाबोलाइट थायोसायनेट आयोडीनचे शोषण आणि बंधन रोखू शकते, ज्यामुळे स्थिती बिघडू शकते.

(6) जेव्हा फुफ्फुसाचे कार्य बिघडते, तेव्हा हे उत्पादन हायपोक्सिमिया वाढवू शकते.

(७) व्हिटॅमिन B12 नसताना हे उत्पादन वापरल्याने स्थिती बिघडू शकते.

5. वापर:

(1) इंट्राव्हेनस इन्फ्युजन: वापरण्यापूर्वी 5% ग्लुकोज इंजेक्शनच्या 5ml मध्ये या उत्पादनाचे 50mg विरघळवून घ्या, नंतर 5% ग्लुकोज इंजेक्शनच्या 250ml ते 1000ml मध्ये पातळ करा आणि एका गडद ओतण्याच्या बाटलीमध्ये इंट्राव्हेनस ड्रिप करा.

प्रौढांसाठी सामान्य डोस: इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन, प्रति मिनिट 0.5g/kg शरीराचे वजन सुरू होते. उपचारांच्या प्रतिसादानुसार, डोस हळूहळू 0.5g/kg प्रति मिनिटाच्या वाढीमध्ये समायोजित केला जातो. सामान्यतः वापरले जाणारे डोस शरीराच्या वजनाच्या 3g/kg प्रति मिनिट आहे आणि कमाल डोस 10g/kg शरीराच्या वजनाच्या प्रति मिनिट आहे.

मुलांसाठी सामान्य डोस: इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन, प्रति मिनिट शरीराच्या वजनाच्या 1.4 पट? G/kg, परिणामानुसार डोस हळूहळू समायोजित करा.

(२) सूक्ष्म पंपिंग: वापरण्यापूर्वी 50 मिली 5% ग्लुकोज इंजेक्शनमध्ये या उत्पादनाचे 50mg विरघळवा आणि 2mg/h दराने पंपिंग सुरू करा. रक्तदाबानुसार वेळेवर पंपिंगची रक्कम समायोजित करा.

6. वापरासाठी खबरदारी:

(1) हे उत्पादन प्रकाशासाठी संवेदनशील आहे आणि समाधानाची स्थिरता खराब आहे. ठिबकचे द्रावण ताजे तयार केले पाहिजे आणि प्रकाशापासून दूर ठेवले पाहिजे. मी वैयक्तिकरित्या पाहिले आहे की वापरात असलेले सोडियम नायट्रोप्रसाइड हलके शील्डिंग पेपरमुळे खाली पडले आहे आणि 50 मिली सिरिंजमधील संपूर्ण द्रव गडद हिरवा झाला आहे. नवीन तयार केलेले द्रावण हलके तपकिरी आहे. काही विकृती असल्यास, ते ताबडतोब टाकून द्यावे. द्रावणाचा संचय आणि वापर 24 तासांपेक्षा जास्त नसावा. द्रावणात इतर औषधे जोडली जाऊ नयेत.

(2) निदानामध्ये व्यत्यय: हे उत्पादन वापरताना, रक्त कार्बन डायऑक्साइड आंशिक दाब, pH मूल्य आणि बायकार्बोनेट एकाग्रता कमी होऊ शकते; या उत्पादनाच्या चयापचयमुळे * * * आणि थायोसायनेट्सची प्लाझ्मा एकाग्रता वाढू शकते. जेव्हा उत्पादन ओलांडले जाते, तेव्हा धमनी लैक्टेट एकाग्रता वाढू शकते, जे चयापचय ऍसिडोसिस दर्शवते.

(३) औषधाला स्थानिक चिडचिड आहे, अतिप्रवाहापासून सावध रहा.

(४) तरुण पुरुष रुग्णांमध्ये भूल देताना नियंत्रित हायपोटेन्शनसाठी हे उत्पादन वापरताना, मोठ्या प्रमाणात, अगदी मर्यादेच्या जवळ, आवश्यक आहे.

(5) जर इंट्राव्हेनस ड्रिप प्रति मिनिट 10 पर्यंत पोहोचला असेल तर? G/kg, 10 मिनिटांनंतरही रक्तदाब असमाधानकारक असल्यास, हे उत्पादन वापरणे थांबविण्याचा आणि इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांवर स्विच करण्याचा किंवा जोडण्याचा विचार केला पाहिजे.

(६) जेव्हा डाव्या बाजूचे हृदय निकामी होते, तेव्हा या उत्पादनाचा वापर हृदयाचे पंपिंग कार्य पुनर्संचयित करू शकतो, परंतु हायपोटेन्शनसह, मायोकार्डियल पॉझिटिव्ह इनोट्रॉपिक औषधे जसे की डोपामाइन किंवा डोबुटामाइन त्याच वेळी जोडली पाहिजेत.

(7) या उत्पादनाच्या वापरादरम्यान, अधूनमधून स्पष्ट औषध प्रतिकार असू शकतो, ज्याला विषबाधाचा अग्रदूत मानला जावा. यावेळी, अदृश्य होण्यासाठी ओतणे दर कमी करा.

7. सोडियम नायट्रोप्रसाइड वापरण्याची काळजी घ्या आणि आरोग्य शिक्षण द्या.

सोडियम नायट्रोप्रसाइड मानवी शरीरात प्रवेश केल्यानंतर 1-2 मिनिटांच्या आत प्रभावी होतो आणि 1-10 मिनिटे ओतणे थांबवल्यानंतर अदृश्य होते या वस्तुस्थितीमुळे, रुग्णांना बर्याच काळासाठी औषधोपचार ठेवण्याची आवश्यकता असते. म्हणून, वापरादरम्यान, रुग्णांना आणि त्यांच्या कुटुंबियांना सोडियम नायट्रोप्रसाइडचा उद्देश आणि सावधगिरी सक्रियपणे परिचय करून देणे आणि त्यांना स्वतःहून इन्फ्युजन दर समायोजित न करण्याबद्दल सूचित करणे महत्वाचे आहे. मायक्रो पंप वापरत असल्यास, इन्फ्युजन रेटचे स्व-ॲडजस्टमेंट किंवा शरीराच्या स्थितीत जास्त किंवा वारंवार होणारे बदल टाळण्यासाठी सूक्ष्म पंपावरील समायोजन बटण बदलण्याची गरज नाही, ज्यामुळे परिणामकारकता किंवा प्रतिकूल प्रतिक्रियांवर परिणाम होऊ शकतो. वापरादरम्यान, रक्तदाबातील बदलांचे बारकाईने निरीक्षण करणे आणि वेळेवर त्यांची नोंद करणे महत्वाचे आहे. हायपरटेन्सिव्ह इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव असलेल्या रुग्णांनी त्यांचा रक्तदाब हळूहळू कमी केला पाहिजे आणि अपुरा सेरेब्रल परफ्यूजन टाळण्यासाठी ते कमी कालावधीत सामान्य किंवा खाली सोडू नये. जेव्हा रक्तदाब हट्टी असतो आणि कमी होत नाही, तेव्हा एखाद्याने इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढण्याच्या घटनेबद्दल सावध असले पाहिजे, कारण त्वरित ओळखले पाहिजे आणि आवश्यक असल्यास अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे बदलली पाहिजेत.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया:

अधूनमधून डोकेदुखी, चक्कर येणे, मळमळ, थकवा, धडधडणे, अतालता, खाज सुटणे, निद्रानाश इ. अनुभवणे. पोझिशनल हायपोटेन्शन हे प्राझोसिनपेक्षा कमी सामान्य आहे आणि त्याला प्रथम डोस प्रतिसाद नाही.

टिपा:

हे उत्पादन इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या संयोजनात वापरण्यापूर्वी, ठराविक कालावधी असणे आवश्यक आहे आणि आवश्यक असल्यास या उत्पादनाचा डोस समायोजित केला पाहिजे.

2. रक्तदाब अचानक कमी झाल्यामुळे ब्रॅडीकार्डिया किंवा अगदी हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो आणि उपचार कालावधी साधारणपणे 7 दिवसांपेक्षा जास्त नसतो.

3. ड्रायव्हर्स किंवा यंत्रसामग्री चालकांनी ते सावधगिरीने वापरावे कारण ते त्यांच्या ड्रायव्हिंग किंवा हाताळण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करू शकतात.

4. जास्त प्रमाणात सेवन केल्याने हायपोटेन्शन होऊ शकते, खालच्या अंगांना वाढू शकते आणि रक्ताचे प्रमाण वाढू शकते आणि आवश्यक असल्यास, व्हॅसोप्रेसर वापरा.

5. वृद्ध लोक आणि यकृताचे कार्य बिघडलेले लोक या उत्पादनाची कार्यक्षमता वाढवू शकतात आणि लक्ष दिले पाहिजे.

दोन औषधांच्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया आणि साइड इफेक्ट्समधून, सोडियम नायट्रोप्रसाइडपेक्षा यूरापीडिल लक्षणीयरीत्या सुरक्षित आहे, म्हणूनच डॉक्टरांना वेळेवर बदलणे आवश्यक आहे.